搜狐健康专家访谈

　　葛均波，45岁。教授、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所副所长、复旦大学干细胞和组织工程中心主任。
　　上海市十大杰出青年、上海市科技英才奖、中德医学会杰出贡献奖、卫生部有突出贡献中青年专家、上海市政协常委、九三学社中央委员。

　　心脑血管病重在预防

　　什么是心脏？我们心脏就相当于自己的右手拳头，只有人还活着，无论在做什么，心脏就会像发动机一样把血传输到身体每一个部位。脑供氧不足导致的头晕就是因为心脏不能把血供到脑子里面去。我们每天差不多是跳10万8千次，人的一生如按70岁计算，心脏要跳动27亿次。其实你的心跳越快寿命会越短，老鼠、鳄鱼心脏跳得越快的动物寿命会越短，只要你的心跳在45次以上，并且没有头晕的症状，这个心跳就是健康的，如果心跳跳得慢了就头晕，这样也不行，应该去医院进行相关的检查。

　　全世界人口的三分之一死于心脑血管疾病，在中国每12秒钟就有一个人就死于心脑血管疾病。

　　30年前，我还在读医学院校，当时要找一个冠心病人很不容易。随着中国人生活水平的改善，我国心脑血管疾病也随之增加了很多。8年前我回国，当时我所在的科室只有80几张床，现在已经扩大到192张床，但是患者为了住院排队还要排半年，也就是说，我们医院的扩张赶不上疾病的增长速度。但是如果大家都知道健康要从预防做起，我们就不必花那么多的钱来治这个疾病。

　　心脏病的发病率，越是大的城市发病率越高，吃得越好的地方生活条件越好的地方这个疾病发的越高，所以还是建议大家粗茶淡饭，管住你的嘴，动起你的腿，每天散散步，不要吃得太油。

　　我们看到很多不愿意看到的事情在发生，很多名人猝然死于心脑血管疾病，就是因为我们心脏疾病的预防做得不好。

　　心脑血管病将导致什么恶果

　　罗斯福和斯大林，他们都没有逃脱脑中风的命运。罗斯福总统在1944年时血压已经升高了，但是在60年代之前我们不知道血压高会导致脑中风。1945年4月份，二战刚刚结束，他就患了脑中风。

　　事实上，心脏病、高血压最终导致的比较严重的结果就是心肌梗死、脑中风。

　　中国目前有心血管疾病的患者，患脑卒风的有200万人，每年新发的病人有500万人。西方人主要是心肌梗死，我们东方人主要是脑中风，过去，心肌梗死是45岁开始发病，现在20多岁就有人得心肌梗死。

　　为什么会发生心肌枉死呢？事实上，为心脏供血的血管，任何一条路堵了之后都会导致心脑缺氧。血液供应不足会得冠心病，完全堵掉以后就是心肌梗死。

　　心脏不适可以见到哪些分型

　　心肌梗死分几个类型。最初的表现是心绞痛，胸口有压榨性的感觉，透不过气。

　　还有无症状性心肌缺血。这类人开始缺血没有症状，尤其是糖尿病病人，血管一旦堵死就发生心肌梗死。

　　还有的病人是心力衰竭和心律失常，这个中年人多一些。

　　什么样的血压算正常？

　　现在国际上有一种标准是“理想血压”：收缩压在120mmHg，舒张压在80 mmHg。其实正常血压可以是收缩压小于130 mmHg，舒张压在85 mmHg以下。

　　血压相当于高速公路上车的流量，突然血压升高、突然降低，就像一个河水突然发水，土地干枯很容易发生灾害，我们希望血压即使有些高，只要平稳地流就不会造成很严重的心脑血管损害。

　　血压异常将对脑、心、肾造成损害；大脑的损害可以导致脑中风、心肌梗死，心脏的损害可以导致冠心病，肾脏损害可以导致肾功能衰竭。目前中国有1.6亿人有高血压，高血脂的患病率有18.6%。高血压在中国的发病率高，死亡率高，致残率高，复发率和并发症特别多；但是我们的知晓率低。有些患者甚至一星期忘记吃药，认为自己自我感觉很好，其实并不是这么回事，血压对各器官的损伤是一个慢慢积累的过程。

　　如何通过生活调适拥有健康的心脏？

　　如何才能拥有一个健康的心脏，享受美好人生呢？

　　首先第一个要管住你的嘴，动起你的腿，要健康饮食。第二要配合医生药物治疗，第三个没有办法的时候可以做介入治疗以及手术。

　　大部分的心脏病是可以预防的，美国心脏协会提倡通过改善自己的生活习惯，吃比较健康的食物，运动，维持正常的体重。美国在上个世纪60年代心脏病的发病率开始下降，而中国目前的水平相当于美国当时西部30、40年代的水平，我们处在一个上升期，我们希望中国吸取其他国家的教训。

　　还有一点就是远离肥胖，女同志胖一般是臀部胖，男同志胖是肚子胖。肚子胖就非常容易得脑中风，而臀部肥胖比较容易少得，我们把肥胖分成苹果型肥胖和梨型肥胖，男同志是在腰围和臀围的比例是小于0.9，女同志是小于0.85，超过这个数值心脑血管疾病就容易发。

　　此外，每天高血压病人吃盐在6克以下对健康会非常有帮助。再一个就是多吃一些水果，多吃一些蔬菜，吃一些健康食品。新鲜的水果，海带、紫菜、木耳可以降低血脂，控制血压，防止心脑血管疾病的发生。

　　我们发现少喝一点酒会有利于健康的，少饮酒尤其是红葡萄酒每天在两杯酒以下对健康很好。但是豪饮会引起脂肪肝和脑中风发病率的增加。吸烟的确是一点好处没有，作家、外交官等职业抽烟很多，他们认为抽烟能提神，但是事实上没有任何的好处。

　　适量的运动和充足的睡眠也很重要。每天保证8个小时的睡眠，可以使平均寿命提高3.8岁。

　　良好的心态和定期体检对维护健康也大有裨益。人不可能不得病，如果发现疾病之后进行早期治疗，配合医生的治疗，有利于健康的恢复。如果没有任何的危险因素，没有高血脂，没有高血压，我们可以非常幸福的走完这一生，如果有了高血压就等于有了一个包袱，有高血压又抽烟，又有高血脂我们生活就很困难，首先不说给家庭造成负担花很多的钱，对自己也没有任何的益处。

　　如何用药物治疗心脑血管病？

　　今年世界心脏日是9月30日，主题是“为了健康的心脏一起行动起来，健康从心做起”，针对高血压、高血脂、高血糖等危险因素提高生活质量。现在我们有的病人还不是太了解，降血压提倡联合用药，用一个药副作用比较大。联合用药时，副作用不出现就能把血压降下来。

　　现在有5类降压药，老年人比较常用的是利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂等。

　　β受体阻滞剂临床应用已经超过30年，它可以同时治疗高血压、心绞痛等。还有像利尿药，钙拮抗剂等也是一样的。血管紧张素转换酶抑制剂对于治疗高血压也比较有效，但是有接近10%的人用了这个药之后会引起咳嗽。

　　降血脂首先要管好自己的嘴，少吃动物脂肪，少吃饱和性脂肪酸，多吃一些健康的食品；实在控制不下来会有很多的药物，像贝他类的药物，他汀类等。

　　此外还有抗血小板药物。中国人血小板在75~100mg，吃多了没用，吃少了会起不到作用。

　　硝酸酯类药物可以扩张血管，临床可用于抗心绞痛。

　　心脏病症的干预治疗：支架和搭桥

　　确定是冠心病后，可以将导管插到心脏开口的地方，看看血管到底什么地方堵了，堵的情况怎么样。过去冠心病造影一开始做一个要4~6个小时，现在一个熟练的手术者做一个造影用不了15分钟。

　　1976年德国有一个医生考虑用支架治疗心血管狭窄类疾病，1980年新的支架出，2000年，出现了药物洗脱支架。现在已经有中国的产品出现了，而且技术已经达到国际水平了。现在有个比较新的技术，称为“逆向钢丝对吻术”，也叫“双臂互博术”。我们希望中国更多的医生能够掌握这个技术，能够为中国的老百姓造福。

　　如果这个血管堵得太厉害打通不能解决问题，我们就动脉搭桥缓解缺血，这个技术也有它的好处，现在国产的支架卖一万多块钱，进口的两万多，有时候需要放很多的支架我们经济承受不起，开刀的话也是一样，在全部堵掉的情况下我们建议病人开刀，但是创伤会比较大。

　　65岁以下我们建议放支架，支架不行了再去搭桥，还有一个第二选择。80岁以上病很重，我们建议拱桥。病很重的病人我们可以考虑两个方法一起做，下壁放支架，前壁微创，这样既解决了开刀的问题，又解决了单单放支架不能解决的问题。