搜狐健康专家访谈

打重、漏打疫苗有无危害？

4月25日全国儿童预防接种日专家访谈 暨“儿童与疫苗”博客征文颁奖

    主持人：各位搜狐的网友，大家好。欢迎来到搜狐健康访谈间。今天是4月25号，也是全国预防接种日。预防接种对于人类的健康意义非凡，尤其对于儿童来说更是如此。大家都知道，近期我们进行了儿童与疫苗的博客征文活动，受到了广大网友的欢迎，大家也是非常积极地写博客。今天我们非常荣幸地请到了国家免疫规划中心的两位专家来进行博客征文的颁奖，同时也给广大网友讲一讲儿童预防接种的相关知识。首先为大家介绍一下今天的嘉宾，他们是中国疾控中心免疫规划中心副研究员周玉清老师，中国疾控中心免疫规划中心副主任医师、《中国计划免疫》杂志编委刘大卫老师。欢迎两位的到来，首先请周老师为大家讲一讲儿童与疫苗博客征文的相关背景与情况，并且为大家宣布博客征文的获奖名单。

    周玉清：谢谢各位网友来参加今天下午的活动。先给大家介绍一下这次儿童与疫苗博客征文活动的背景。今天是免疫规划实施30周年的纪念日，也是全国儿童预防接种日正式实施23周年的纪念日。每年在这个日子里，要开展一些关于免疫规划的知识宣传活动，今年是扩大国家免疫规划实施第一年，在这么一个隆重的日子里，我们想开展一些特别的活动，开展博客征文，想吸引更多的网友来参加免疫规划的宣传活动，让大家更加地了解免疫规划到底是怎么回事，以及关于儿童预防接种的知识。我们从3月15号到4月15号，历时一个月进行了征文，一共收集到有效征文是105篇，从105篇里评选出了一等奖一名、二等奖三名、三等奖十名。获得一等奖的是单良，是南京的网友，文章题目是“接种疫苗，为梦想护航”。二等奖的获奖作者是北京的纪云英，文章题目是“尼莫的成长日记——我的疫苗接种历程”，还有“儿童疫苗预防，一个也不能少”，这是来自内蒙古的作者生活的味道。还有“爱在预防中”，作者是南京的陈网健。三等奖是来自杭州、山东、济南、桂林、银川、北京、武汉、青岛、天津等地的十名作者，我们将把获奖的名单在网上进行公布（获奖名单在文尾）。因为一等奖在外地，来京不太方便，所以我们今天特别请到二等奖作者纪云英女士来到现场参加我们的颁奖仪式。

    主持人：下面有请刘老师为二等奖获得者颁奖。

    刘大卫：请纪云英网友上台，感谢你对我们活动的支持。

    主持人：请网友发表一下得奖感言。

    获奖者：参加这次活动比较开心，我只想写一下给我家宝宝接种的过程，因为接种的过程也是一个学习的过程，我小时候在接种方面没有认识那么多，接种也不是很多，现在我家有第一个宝宝，全家都比较重视，在接种过程中，也是慢慢对疫苗认识了很多。参加这次活动，希望能给更多刚刚当妈妈的网友们一些经验介绍，还有对疫苗的认识。谢谢！

    周玉清：你的小孩有多大？

    获奖者：快六个月，刚出生的时候接种了卡介疫苗，乙肝疫苗，白破，还吃了糖丸，每个月吃一次，吃了三个月，接下来还有水痘疫苗没有接种。

    周玉清：你在免疫疫苗方面有没有问题？

    获奖者：国家有一些是免费的，这是必须要接种的，现在还有一些疫苗是自愿接种的，因为疫苗有很多还是不太清楚，我想知道哪些是一定要需要去接种的，哪些是可以放一放的，毕竟接种疫苗会涉及到一些费用，不是所有的家庭都可以接受，往往在经济方面权衡后，有选择的接种。接种疫苗是不是会有副作用，也会考虑到这个问题。因为每次接种疫苗以后，有什么反应，需要回家注意的。这方面也需要有更多的了解。

哪些疫苗是必须接种的？

    主持人：我们的访谈就可以从这位网友的这两个问题切入。现在我们的访谈正式开始。请问专家，现在哪些疫苗是必须接种的呢？

    周玉清：2007年12月29日卫生部正式下发了关于扩展国家免疫规划的实施方案的通知，按照这个通知里的要求，我们从计划免疫疫苗过去的五种疫苗预防七种疾病，已经扩大到现在14种疫苗可以预防15种疾病，计划免疫疫苗的种类已经得到很大的扩展。现在对儿童来讲，可以免费接种的疫苗包括脊髓灰质炎、卡介苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、流脑、乙脑，麻腮风疫苗的供应还不能满足需求，需要的时候，可以用麻风疫苗来替代。

    主持人：现在的疫苗种类是增多了，但还有一个问题，随着疫苗种类的增多，会不会增加异常反应发生的概率呢？请刘老师回答一下。

    刘大卫：一般来说疫苗不良反应发生率是固定的，不会因为种类增多，发生概率就增加。纳入国家免疫规划目标的疫苗是非常安全的。不良反应的概率是非常低的，尤其是罕见的不良反应是非常低的，按照我们国家的要求来讲，每批疫苗出厂都是要检查的，其安全质量是有保证。

    主持人：现在有一个词是免疫规划，免疫规划与过去的计划免疫有什么不同？

    周玉清：计划免疫当时我们国家从1978年开始实施给儿童普及接种，那个时候是四种疫苗预防六种疾病，把它称之为计划免疫。经过历时十几年以后，疫苗的种类逐渐扩展，到了2002年的时候，就把乙肝疫苗纳入了计划免疫，变成了五种疫苗。随着现在世界卫生组织的倡导，逐渐地把一些新的疫苗纳入到普及预防接种里。随着疫苗的种类扩展，过去称为计划免疫，现在称为免疫规划。

    主持人：目前扩大国家的免疫规划，中央财政每年的投入需要多少？

    周玉清：2007年投入的经费达到了27亿多。

打了疫苗能否100%预防传染病？

    主持人：我们知道接种疫苗非常重要的，接种疫苗之后，是不是就不会得相应的传染病呢？有网友反映说他的孩子打了麻疹预防针，但是还是被传染了，出了麻疹是怎么回事情？

    刘大卫：打了疫苗之后，预防了相应传染病，但是所有的疫苗并不是100%的有效，对个别的孩子，因为个体差异，也有免疫失败的，接种之后，可能不会产生抗体，比如接种麻疹疫苗，个别的孩子确实由于个体差异，不能产生抗体，像这样的孩子，即使接种了，再暴露于麻疹病毒感染之下，还可能得麻疹。但从另一个角度说，如果绝大多数孩子接种了的话，就可以减少疾病的传染性，减少传染机会，也可以保护那些可能因为某种原因没有接种的孩子，。

打了预防针，哪些反应是正常的？

    主持人：刚刚专家提到有的时候因为个体差异性，接种不一定100%不得传染病了。接种疫苗之后，家长怎么知道接种疫苗是成功的、不成功或者安全不安全呢？有哪些反应是正常的，哪些反应是不正常的？

    刘大卫：分两个问题来看。第一个到底成不成功，这个需要检测手段，需要到有关的部门，比如疾病预防部门给孩子验一下血，看血清中有没有抗体，可以查出来。一般来讲，麻疹疫苗或者纳入国家免疫规划的疫苗成功率非常高，一般来讲像麻疹都有95%以上的成功率。

    第二个问题，几乎所有的疫苗，都是比较安全的。通常接种疫苗之后有两种情况，一种是正常反映，我们说的所谓一般反映，另外一种是异常反映，就是罕见的不良反应。由于疫苗是从病毒中提取的，必然会带有原来的生物活性，尽管经过生物制品厂家生产制作，由于这方面的活性，接种完之后，肯定出现相应的反应，但反应概率比较低，一般来讲，全身发热，全身不适或者乏力等是比较常见的，是正常反应。再一个是局部反应，打针的局部可能会出现疼痛，轻微的疼痛、红肿等等，有的可能是有硬结，这些都是“一过性”的，在一两天内不需要特殊的治疗，就可以进行恢复的，也是正常反应。异常反应指什么呢，比如个别的孩子由于个体的差异存在或者个人体质的关系，接种之后，会出现过敏反映，这种就需要临床处理，这就属于比较罕见的反应。

出生24小时内必须接种乙肝疫苗

    主持人：现在国家免疫规划有那么多疫苗，想请问周老师，疫苗的接种有没有季节性？

    周玉清：按照每种疫苗，国家都制定出来免疫程序，儿童出生以后，应该按照正常的免疫程序去接种疫苗。这个免疫程序可以从很多渠道获得，也可以到接种点，那里都张贴着一些宣传的对家长的公示，还可以在免疫规划中心的网站上获取。现在虽然说全国没有统一预防接种证的内容，但是大部分的省份已经把免疫程序都放在儿童预防接种证里，都明确写着什么时候应该接种什么样的疫苗，比如乙肝疫苗，应该一共接种三针，第一针就是出生24小时内，然后一个月的时候应该接种第二针，六个月的时候应该接种第三针，每种疫苗都有非常准确的接种程序。

    刘大卫：纳入国家免疫规划的疫苗，国家强制接种的疫苗是没有季节性的，就是孩子到了这个年龄，就得接种。其他的疫苗有的是有季节性，有的没有季节性，比如流感，如果预防来年的流感，应该在头一年疾病到来之前接种，不同的疾病接种时间不同。

预防接种证有什么作用，怎么办理？

    主持人：周老师还提到预防接种证，比如我是一位家长，带着刚出生的孩子去接种，需要办理这个证件吗，我要提供哪些资料去登记办理呢？

    周玉清：每次带小孩去接种点接种的时候，家长都应该带着预防接种证去接种。在每次接种的时候，把接种疫苗的种类、批号、具体的剂量，谁负责接种的，都在小本上做一个记录。这是一个很好的小孩的疫苗接种档案。预防接种证在新生儿出生以后一个月之内在您的居住地接种点都可以办理。小孩出生以后应该在一个月之内打卡介苗和乙肝，在打完这两针的时候，手里都应该拿到预防接种证。

    主持人：办接种证是不是需要户口本？

    周玉清：这个现在是不需要的，凡是你在这个地方居住超过三个月的，到接种点，都可以办接种证。而且我们国家有儿童健康信息化档案，通过计算机管理儿童预防接种的健康档案，现在正好是刘主任来负责这块。

    刘大卫：孩子办接种证不需要任何的条件，只要说孩子需要打针，在就近的地方保健科办理就可以。

    主持人：您说的保健科是医院还是政府？

    刘大卫：预防接种必须到国家指定的当地卫生行政部门，比如地方的卫生局指定的预防接种单位才有这个资格去接种，在各地乡镇或者医院甚至社区都设有这样的单位，到这些地方去办理就可以了。你住在哪里，所属的地段、社区服务中心、乡卫生院，都可以。这是比较正规的。其他地方没有这个资格去接种疫苗。

    主持人：办理证件的时候，需要什么费用吗？

    刘大卫：不需要，都是免费的。

    主持人：办理了预防接种证之后，就可以去打免疫规划范围里的所有疫苗，而且是免费的？

    周玉清：过去还是打一针收一些注射费用，现在自从免疫规划出来以后，包括所有的免疫规划里的疫苗，只要带着孩子去打针就可以了，什么费用都不收。

流动人口去哪打疫苗？

    主持人：我们有网友反映，他自己是流动人员，是建筑工地的，流动性很大，导致他整天带着孩子东奔西走，他的孩子在三岁以前该打的疫苗都打过，他想知道三岁以后了，孩子打针怎么办？应该怎么处理，他可能不在原来的城市。

    周玉清：应该12月之内，大部分的疫苗基础免疫基本上完成了，只是有一些加强。三岁以后，按照免疫程序应该是6岁的时候有一针白破，四周岁的时候有一个脊髓灰质炎糖丸，三岁如果已经打完流脑的，流脑第三剂是在三岁，第四剂是在六岁，按照免疫程序，包括乙脑在六岁的时候也要再次接种，这些都要按照免疫程序，不管走到哪里，这针没打，就到接种点去打。

    刘大卫：免疫规划是实行属地管理，孩子到哪里，就哪里负责。

    主持人：预防接种证不管在哪办的，都有效。有的孩子之前没有办接种证，现在好几岁了，是不是依然能办接种证？

    刘大卫：当时没办或丢了都可以补办，比如流动人口在安徽办的，到北京来了，而接种本确实丢了，同样可以在北京补这个接种证。

    主持人：现在是不是孩子在上学的时候，还要查验预防接种证？

    周玉清：对，我们国家已经实施儿童入托入学查验预防接种证制度，已经作为在传染病法里正式包含的内容，所以小孩在进入幼儿园的时候，入小学的时候，都会查验预防接种证。这个时候如果你发现漏种或疫苗接种证找不到，都可以补证或者补种。

    主持人：补证需要到原来发证的地方补吗？

    周玉清：不用。

    主持人：疫苗可以说伴随人的一生，现在要求在新生儿出生的24小时之内就要接种乙肝疫苗。这个规定大概是从什么时候开始的？原因是什么？

    刘大卫：我们国家从1992年开始有乙肝疫苗的接种，真正国家把它纳入免疫规划的管理是2002年，开始规定新生儿最好在24小时之内把第一针乙肝疫苗接种了，这里有一个最主要的原因是，乙肝可以通过母婴传播，越早打上这种疫苗，可以把母婴传播途径阻断掉，以免孩子感染乙肝病毒。现在我们要控制乙肝的话，首当其冲的指标就是要求我们24小时之内接种第一剂乙肝作为重要的指标。

    主持人：出生24小时内是不是需要在医院里接种呢？

    刘大卫：对，基本上是这样的。现在只要有接生孩子的地方，就要求他接种乙肝疫苗。如果不在医院接生，当地的保健科或者妇幼部门会找到这个孩子，建议你赶紧到免疫预防单位把这个疫苗补上。

    周玉清：比如说有一些农村地区的孩子在家出生，比如西部、少数民族地区的儿童在家出生的，这种情况要提前跟村医、乡医沟通，据我们了解村医、乡医都会及时上门接种第一针，第一针在24小时之内接种上，对小孩的保护效果是非常好。

    主持人：比如说母亲是乙肝携带者，这样做就更有利孩子的健康了。

    刘大卫：对。

打重、漏打疫苗怎么办？

    主持人：刚才提到乙肝要分三次注射，为什么有的疫苗需要多次注射，有的可能打一针就可以了。

    刘大卫：疫苗一般分两种，按照性质分，有活疫苗和死疫苗，活疫苗是病毒活性降低后制成，接种到人体之内不会得病，但是能产生效果，预防疾病。这是活疫苗。由于是活的疫苗，在体内会繁殖，这样的话相当于打进去的量很少，增殖之后的量就很多。死疫苗就不一样，因为灭活之后，把病源杀灭了，同样产生抗体，更不会引起所预防的相应疾病。这样产生很好的效果，死疫苗不能繁殖，需要的量比较小，一般来讲需要多次接种才能使效果更好。目前常见的活疫苗是脊髓灰质炎糖丸，二类苗中的水痘，一类疫苗像麻疹、风疹都属于活疫苗。像乙肝疫苗、乙脑疫苗是死疫苗，这些疫苗基本上需要三针以上才能达到非常好的效果。

    主持人：说到多次注射，好多网友也反映，对于这些多次注射的疫苗，他们有的时候往往容易搞错次数或者搞错时间，有的时候打重了或者有的时候漏打了。有些网友问甲肝疫苗打重了，会有什么后果，白百破多打一针怎么办，乙肝疫苗少打一针怎么办？

    刘大卫：归纳起来是两点，一个是关心疫苗有没有效，多打、重打、漏打还有没有效；第二，多打、重打、漏打会不会有什么反应，危害会不会更大。先说第一点，有效性，少打肯定会影响效果，本来乙肝疫苗打三针，你打两针，后面一针如果没有打，肯定效果不好，需要按照我们的规定给他补上。多打的话，理论上一般来讲不会影响，看你多打的那针跟前面一针的间隔有多大，如果间隔比较近，可能反而会影响效果，需要采取一些措施进行补救，在间隔足够的时间补上。这是多打的情况。漏打和少打是一类，不同的疫苗有不同的处理办法，补种措施等等具体针对哪类疫苗再给予回答。关于不良反应，漏打或者少打不会增加不良反应，多打或者重复打，大家比较关心会不会增加不良反应。我讲过不良反应的概率是非常低的，概率本体是固定的，一般来讲，不增加疫苗的反应概率和机会。个别情况下有例外，有些疫苗多打不增加反应，比如百白破这种疫苗，时间间隔越短，反应发生概率越大。像这种情况怎么办？怎么知道我的孩子这样会不会有问题，绝大多数的反应尤其是一般反应都在一两天之内出现，尤其在一周之内出现，超过一周的很少。如果多打的话，在头一两天或者头一个星期要注意观察，如果没有反应就是没有反应，如果有的话赶紧及时治疗就可以了。

    主持人：这里提到乙肝疫苗，比如要打三针，前两针都按规定的时间打了，但最后一针忘了打，是不是要再重新从第一针开始打起？

    刘大卫：不需要重新打，按照预防接种普遍的规定，缺哪针补哪针。

    主持人：如果想起来的时间离上一次接种已经很长了，还会有效吗？

    刘大卫：总的原则是这样，可能有的地方规定不一样，为了保险起见，有的地方比如说第一针，第二针打了，第三针隔得很远，如果第三针还在12个月之内，补上就行了，如果隔的时间太长了，超过12个月，有的地方会要求重新来过，有的地方补上之后，会额外加强一针或者加强两针。有的地方是这么处理，检测一下，如果体内有抗体，补上一针。如果没有抗体或者抗体比较低，加强一到两针。

为何用无细胞白百破替代全细胞白百破？

    主持人：现在好像用了无细胞的白百破疫苗替代了全细胞的白百破疫苗，这是出于什么因素的考虑？

    周玉清：接种全细胞发生异常反应的小孩，比如疼痛或者其他的异常反应的发生率，相对来讲比无细胞白百破高一些，现在随着无细胞白百破问世以后，我们国家各地纷纷用无细胞白百破替代有细胞白百破。

接种后30分钟再离开更安全

    主持人：家长带孩子接种疫苗的前后，要做哪些准备？

    刘大卫：作为预防接种单位，按照免疫程序，会通知你。作为家长，到了医院会有一个简单的问诊和检查，家长如实地把孩子的健康状况告诉医生，决定孩子今天能打还是不能打，能打什么样的疫苗，这是非常关键的，这是减少预防接种不良反应非常关键的一个环节。第二，按照常规的接种程序完了以后，也是为了避免不良反应的出现，我们要求至少在接种单位接种之后30分钟离开，绝大多数反映尤其是过敏都在非常短的时间内出现，一旦发生有什么异常，告诉我们的接种医生，以便及时处理，这是保证我们的安全。从总体来讲还是安全第一。家长选择预防接种单位的时候一定是规范化的，在指定的预防接种门诊。一个预防接种单位必须是卫生行政部门对它考核合格，具体来讲预防接种这个单位有资格，要有接种单位的资格，预防接种的能力，另外还要有一些接种合格证，在这样的地方接种才能放心。

    主持人：说到资格问题，也发生很多家长带小孩去了一些不正规的地方接种疫苗，导致悲剧的发生。家长在判断是不是具有资质的时候，主要看哪些证件或者有什么样的标志？

    周玉清：预防接种门诊上应该有比如说卫生行政部门颁发的，授予他的合格接种门诊的牌子。每个接种医生胸前按照我们的要求应该佩戴合格证、上岗证。

    主持人：在孩子接种疫苗以前，一定要看清楚这个。

    刘大卫：对，老百姓经常打针都知道，哪些是正规的接种门诊。

大人小孩接种疫苗不一样

    主持人：一直在谈到儿童接种疫苗，比如乙肝疫苗，像我们小的时候没有这么好的政策，没有接受过乙肝疫苗的接种，现在，作为成人也可以接种这些疫苗吗。成人和婴幼儿接种疫苗的具体操作方式是否有区别，比如打针的部位、剂量剂型。

    刘大卫：任何的药品，疫苗本身也是药品的一种，都会有相应的副作用。对疫苗来讲绝大部分疫苗成人和儿童区别不是很大，个别有区别，要区别对待。举几个例子来讲，按个案来说流感疫苗，接种方式，接种途径都是一样的，就是剂量不一样，儿童有儿童的剂量，成人有成人的剂量，儿童和成人的剂量都不一样。免疫规划剂量当中像白破疫苗的剂量，有专门的成人用的，有专门的儿童用的，这是有区别的。如果把儿童的打给成人，成人的打给儿童，会造成不良反应。

    主持人：刚才谈到疫苗毕竟是灭活的或者把病毒的活性减少的，是不是对接种的适应症有要求，比如说哪些情况下不可以接种？

什么时候不宜接种疫苗？

    刘大卫：任何药肯定有适应症和禁忌证，适应症是哪些人应该打，不应该打。另外还有一个禁忌证，哪些情况下不能打。一般的原则是这样，如果有急性发病的疾病或者慢性的严重疾病，一般不能打针，比如现在在发烧，普遍来讲所有的疫苗都最好暂时不要打，等发热完全康复之后再给孩子接种疫苗。有的孩子，明知道他有免疫缺陷疾病，要特别慎重。这对于活疫苗来说是禁忌证，不过对死疫苗来说，基本上还是可以打的。不同的疫苗要看情况，总的原则就是有急性发作的疾病或慢性病，最好要缓打。

    主持人：那么孩子在打疫苗之前还要做体检吗？

    刘大卫：我们面对的绝大多数接种对象是健康的儿童，我们的筛选是简单的筛选，由医生进行问诊，不可能大面积普查，检查孩子的免疫功能好不好，这是不可能做到的，而且费用非常昂贵。目前靠简单的检查，量量体温，量量体重，问诊，问孩子出生时候的一些情况，出生的时候是不是有出生缺陷，或者我的孩子打针之前是不是感冒了，哪天感冒了，这些情况一定要告诉医生，他来决定你打什么样的疫苗，这点非常重要。

    周玉清：我们现在有一个告知内容，双方面的，家长带着孩子接种之前，家长要向医生报告一下小孩的状况，你天天带着孩子，对孩子比较了解，比如有一些病史，比如孩子有没有过敏史或者有没有其他免疫缺陷疾病，这些都应该是向医生汇报的，医生会酌情决定是不是可以接种疫苗。同时接种医生也会向家长进行告知，什么情况下可以接种疫苗，这种疫苗的禁忌证是什么，不应该接种什么，什么样的体征可以接种。每次家长带着小孩到接种门诊的时候，到了那里都会有一个登记，有初诊，护士会检查基本的状况，比如测量体温，看看小孩的基本情况，来决定小孩是否健康，然后才可以接种疫苗。

人体会对疫苗过敏吗？

    主持人：我们知道人的体质也是很复杂的，可能有一些过敏体质。不知道是不是有些人对疫苗过敏呢，需不需要像打青霉素一样做皮试？

    刘大卫：疫苗的过敏是非常罕见的，我们对疫苗的接种一般情况下不做皮试的。如果明知道对疫苗的某种成份过敏，这种疫苗肯定不能打的。或者过去打过这种疫苗，明知道过敏，现在再接种这种疫苗，最好不要接种了，否则再次过敏会更严重。有的时候家长或者接种医生比较困惑，我们有疫苗规定，孩子有过敏史者，作为他的禁忌证很难决定，比如流感疫苗、乙脑疫苗，说明书有规定对青霉素过敏者不能打某些疫苗。我们还是建议接种医生和家长理解这一点，主要是避免不良反应的出现。如果疫苗生产过程中加过青霉素，对青霉素过敏的人最好不要打。我们国家对产品的说明书正在修改，国外通行的做法是已知对疫苗某种成份过敏者不需要打疫苗或者过去注射过过敏的不能打。

自然产生的“疫苗”效果最强

    主持人：现在疫苗的原理类似于给你的体内注入一些病毒，让你产生抗体，对病毒免疫。那么以前得过这个病，产生抗体，是不是就不需要打疫苗。

    刘大卫：对。像过去患过麻疹、风疹，通过自然感染，体内会产生自然感染产生抗体，这跟接种疫苗效果是一样的，恢复之后，如果再感染，不会再次得麻疹，通过自然感染和恢复之后会自己形成终身免疫。现在，有的疫苗可以终身免疫，绝大多数疫苗免疫性比较强，但是不会达到自然感染那样的终身免疫，毕竟是通过减毒、灭活的，不像自然感染那样产生非常好的效果。

    主持人：现在我们打疫苗，预防了很多种传染病，比如像麻疹之类的发病情况是不是还是比较严重，现在的状况是什么样的，有没有有效的措施来预防？

    周玉清：通过这些年的疫苗注射，麻疹的发病率跟以前没有接种疫苗那个时期相比是有大幅度的下降，但是近几年特别是在有些地区有的时候还会出现麻疹的爆发，这主要是有一些特殊的人群，有些在流动人群聚集的地方会发生麻疹爆发，还是跟疫苗接种率有一定的关系。

    主持人：现在关于免疫规划或者疫苗接种主要还是针对儿童多一些，针对成人是不是看你自愿？

    周玉清：我们的免疫规划主要定位是儿童的，国家的免疫规划是面向适龄儿童进行免费接种，对于成人来讲，我们国家还没有免费接种疫苗的政策。在疾病爆发的地区建议去接种疫苗，对常规的接种，还没有纳入到国家免疫计划中。

流感疫苗为何要年年打？

    主持人：对大众常见的流感疫苗，几乎每年国家都发出倡导，鼓励大家去打流感疫苗，流感疫苗是不是一年打一次，只能管一年的时间？

    刘大卫：流感疫苗是国家非常重视的，国家卫生部几年前已经发布了关于流感的指导原则，流感每年都需要打，不仅仅是流感疫苗的效果比较短，更重要的是因为流感的变异，今年流行的毒株跟明年流行的毒株不一样的，年年要重新打，才能有的放矢的预防，不是今年打过了，明年又不打了，明年又流行另外一种。国家通过流感的监测，会监测第二年到底是什么样的毒株流感疫苗的流感，然后再去生产对付毒株的流感疫苗，每年的流感疫苗不一样，都叫流感疫苗，但是不一样的。

接种疫苗 多多益善？

    主持人：现在很多网友也会有这样的问题，因为有很多种疫苗可以接种，又可以预防很多种疾病，是不是每种都接种一下，接种的越多越好呢？

    刘大卫：这位网友的观念基本上是对的，我非常赞成，打针越多，预防疾病越好。返过头，事物都有两面性，一方面考虑效果，一方面考虑副作用。同时打这么多，搅在一起，有的疫苗互相有冲突，会影响效果，另外有个别的疫苗打多的话，可能会对个别人增加不良反应。我们一般的原则是国家免疫规划的疫苗打的时候，最好打三种，一是口服的，另外两种是注射的，不能三种都是注射的。口服一个，左边胳膊注射一个，右边胳膊注射一个，打的时候，千万注意要是不同的部位，不能两种疫苗放在同一个注射器里一下打下去。国家免疫规划的疫苗和第二类疫苗自费的疫苗，最好跟国家免疫规划分开来打，主要是避免不良反应分不清楚。

    主持人：刚才提到在不同部位打，主要是不让这两种疫苗掺在一起，混在一起打。

    刘大卫：不掺在一起打，不能在同一个部位打，比如现在可以打麻疹疫苗，也可以打白百破疫苗，最好不要把两种疫苗打在一个部位。

打过什么疫苗谁知道？

    主持人：现在存在的问题是有的时候疫苗打多了，自己也不知道自己打了什么疫苗，不一定每次都是这个医生打。现在是不是有一种方法或者机制，让双方都知道以前注射过什么，什么情况下注射过什么疫苗，是不是有什么样的记录？

    刘大卫：就是周老师说的非常重要就是预防接种证，它起的目的就是成人也好、儿童也好，记录打了什么，什么日子打了，甚至什么样的批号，什么品种都记录下来，同时医生手上有接种卡。为什么可以去补预防接种证，医生可以再去查档案可以查得到，如果是真正卫生行政部门制定的预防接种单位，这些都是最基本的要求，而且是国家强制的要求。否则的话下次打什么打，怎么打，就不好说了。

    主持人：那自费呢？

    刘大卫：一样，不管自费还是免费的，都要记录在接种本。

    主持人：现在不管自费的还是免费的，接种的地方是不是都是一样的？

    刘大卫：都一样，只要预防接种，不管是一类苗还是二类苗，都要到指定的地方去预防打针。

预防接种是最经济有效的防传染病手段

    主持人：今天了解了很多关于疫苗的常识性的知识，最后请两位介绍一下或者展望一下预防接种的现在和将来，争取将来更好地实现预防接种。

    周玉清：近几年来非典以后，国家对公共卫生整体的投入都在增加，对免疫规划来讲，从2007年大家都得到一个非常振奋的消息，从78年实施的四种疫苗预防六种疾病，从78年到2002年经过了20多年的时间，我们才把一种疫苗纳入免疫规划里，从2002年到2007年五年的时间，一下子把七种疫苗扩大到现在的14种，因为还有三种儿童免费接种疫苗，一下子扩大到预防15种疾病，大家可以看到整个变化的历程，确实是非常大的跨度。免疫规划应该说现在又迎来一个新的春天。

    刘大卫：我想跟各位网友说的，预防接种是目前为止预防传染病最经济，最有效的手段。我们国家把预防传染病的疫苗逐步在扩大，一方面是扩大疫苗的种类，另外一方面是扩大预防疾病的种类，预防接种将来为孩子的健康提供了非常有效的手段。第二，我们的疫苗质量会越来越好，目前包括其他很多疫苗在不断地进行改进，不断地提高质量，安全性是越来越好。我们将来要把疫苗的针次减少，现在联合疫苗比较少，国外很多疫苗都是打一针可以预防五六种甚至七八种疾病，我们国家由于技术条件所限，基本上最多是三种，将来我们的疫苗在保证安全的前提下要向联合疫苗发展，最好一针能预防更多的疾病。再一个我们的疫苗种类也将逐步扩大，从儿童逐步扩大到成人，包括儿童疫苗也逐步扩大，像目前对儿童危害健康比较大的是水痘、瘤状病毒，包括肺炎疫苗，都是儿童发病率比较高的，国外已经纳入免疫规划，而我们国家因财力所限，目前暂时没有，在将来可能会有。扩大到成人，现在有些疫苗，比如乙肝、甲肝，这些疫苗都可以成人打，目前暂时做不到，将来国家经济发展了，社会条件允许了，社会发展更快了，把免疫规划扩大到整个人群，有些地方已经做了，比如流感，北京对老年人，今年都实施免费了，这是非常好的举措，将来我们的预防接种会逐步地扩大，从儿童到成人，种类是不断增加，向联合疫苗发展，最后我们的疫苗质量会越来越好，保护整个人群的健康。

    主持人：谢谢两位专家今天做客搜狐，由于时间的关系，今天的访谈到此结束，如果网友们还有什么问题，可以在评论中提出，也可以到免疫规划中心在健康群的博客上留言，谢谢大家！

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     在人类的历史上，第一例疫苗接种是在18世纪，自此已经走过了近300年。它帮助人类消灭了天花，又正在逐步驱除脊髓灰质炎，保护了无数的孩子逃离死亡和残疾的魔爪。幼儿如果不进行预防接种，平均每100名儿童中将有三人死于麻疹，一人死于破伤风，一人以上死于百日咳。
     所以，打预防针是宝宝出生后的一件大事，但您知道宝宝出生后需要接种哪些疫苗吗？接种疫苗前后要做哪些准备？接种疫苗是不是越多越好呢？……
     搜狐健康邀请中国疾病预防控制中心免疫规划中心的专家们为您解答有关儿童接种疫苗的所有问题，届时还将进行“儿童与疫苗”博客征文的颁奖仪式。

访谈时间：2008年4月25日14:00－15:00

访谈专家介绍：
 

刘大卫 中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任医师，《中国计划免疫》杂志编委

    2002年获AUSAID奖学金赴澳大利亚悉尼大学学习，并获得国际公共卫生硕士学位。2005年7月开始，在中国疾病预防控制中心免疫规划中心工作，主要负责预防接种不良反应监测、常规免疫接种率监测和预防接种信息化建设工作。

周玉清 中国疾控中心免疫规划中心副研究员

    2001年毕业于新西兰梅西大学经济学院，卫生服务管理硕士。自2003年至今，从事免疫规划疫苗针对疾病的预防与控制和健康教育工作。